とっこ

きつい下着は厳禁！

私も20代の頃はそうだったのですが、スタイルを気にして、女性の中にはきついガードルやボディスーツ、補正下着などを身に付ける人も多いと思います。特に夏場は薄着になるので、ボディラインを良く見せるために、引き締め効果のある下着を利用する女性が増えるのではないでしょうか。

これらのきつい下着は、実は骨盤臓器脱の点からは女性に非常に悪いと主治医から聞きました！

きつい下着は臓器を下がりやすくする

前述のように、便秘や肥満や重労働が骨盤臓器脱の原因になることがあります。腹部が圧迫されて、その結果、骨盤内の子宮や膀胱が押されて下垂してしまうからです。

一方、きついガードル等で腹部を締め付けるのは、便秘や肥満などによって過度の腹圧をかけるのと同じ状況を生みます。つまり骨盤内の子宮や膀胱などが圧迫を受け、下垂してしまう恐れがあるのです。

きつい下着は血行を悪くする

ガードルや補正下着などで締め付けられると、膀胱周りの血行が悪くなります。膀胱近辺の血行が悪くなると、膀胱がしっかり尿をためられなくなったり、うまく機能しなくなるのだそうです。

つまり尿が十分たまっていないのにトイレに行きたくなったり、トイレに行っても残尿感があったり、そのせいでまたトイレに行きたくなるなど、頻尿になってしまいます。

このように、きつい下着の着用は、頻尿などの尿トラブルの原因となってしまうことがあるのです。

シャワーだけはダメ！

忙しい人、あるいは夏場は、湯船にはつからずシャワーだけで済ませる女性も多いと思います。しかし尿トラブル防止のためには、忙しくても、真夏であっても、湯船で体をしっかり温めることが大切です。温めることで膀胱が柔軟になり、尿をうまく貯めることができるようになるからです。

お風呂が熱すぎると長く湯船につかれないので、お湯は、ややぬるめにするのがおすすめです。ぬるめのお湯にゆっくりつかって、下半身をしっかり温めてあげることが、膀胱の機能を最善に保ち、尿トラブルを防止するのに効果的です。

体を冷やさない！

夏はオフィスなどの冷房で、体を冷やし過ぎてしまう女性が多いのではないでしょうか。また、冬場であってもファッション重視で寒くても足を出したりなど、ついつい体を冷やしがちになることはないでしょうか。

寒くなるとトイレに行きたくなることがありますよね。それは冷えると膀胱が収縮を開始してしまうからです。冷えは尿トラブルの敵です。

また足腰が冷えることで骨盤内の血行も悪くなり、膀胱周辺がむくみ、尿をしっかり貯められなくなります。そして頻尿が起こります。

そこで冷房が効いた職場などではひざ掛けをつかう、腹巻を使う（最近は可愛いいものが売られていますよね）などの工夫が必要になります。デスクワークが多ければ、時折適度に体を動かすなどしてはいかがでしょうか。暖かい飲み物を飲むのもいいですね。自分に合ったやり方で、体が冷えないように心がけてみてください！

とっこ

骨盤底筋の衰えは、気づかぬうちに始まり、少しずつ進行していきます。私のように将来尿トラブルで困ることがないように、若いからといって油断せず、上記３つのことを注意してみてくださいね！

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とっこ

ジョギング

ジョギングの効果

ジョギングを継続すると腸腰筋（腰背部～下腹付近の筋肉）が鍛えられて、骨盤が正しい傾きに安定します。肛門を締めて下腹部を意識して走ることで、骨盤内に良い刺激が伝わり、骨盤底筋が鍛えられます。

また血行が良くなり、膀胱のむくみがとれて、尿トラブルの改善につながります。

ジョギングの注意点

主治医からは、毎日走るのが理想的だと言われています。スケジュール的にそれは私には無理なので、週に３日走ることができたらよいことにしています。忙しくてさぼってしまうことも度々あります(^^;)

私は約4キロを30分ほどかけて走っています。30分続けないと、有酸素運動としては意味がないと聞いたことがあるからです。

30分で４キロというのは結構遅いスピードだと思います。ジョギングをする人が多い遊歩道で走っているのですが、後ろからしょっちゅう抜かされます（笑）。主治医からは走るスピードはゆっくりで構わないと言われています。ゆっくり走ることでジョギングが辛くなく、運動嫌いの私でも継続することができています。

大切なのは走る時の姿勢と意識です。少し前傾姿勢になって、肛門を締めて腹筋に力を入れるのがポイントです。足を踏み出す度に下腹部を繰り返し上に持ち上げるイメージです。そうすることで、足腰の筋肉だけでなく、骨盤底筋も鍛えることができます。

私には直腸瘤がありますので、前傾姿勢を忘れて体を立ててしまうと、肛門辺りが重いような違和感を感じます。直腸瘤が危険信号を出してくれるお陰で、正しい姿勢をキープできているようです。

スクワット

スクワットの効果

スクワットをすることで、腰から下の様々な筋肉を鍛えることができます。人の筋肉は相互に作用し合っているのだそうです。スクワットで腰やヒップや太ももの筋肉が鍛えられると、それが骨盤底筋を鍛えることにつながるのだと聞きました。

尿漏れや頻尿が骨盤臓器脱によって引き起こされている場合、かつての私がそうであったように、次に述べる骨盤底筋運動では効果がない場合があるようです。スクワットで下半身全体を鍛えることで、骨盤内の臓器に良い刺激が伝わり、下垂している膀胱、子宮、直腸などが本来のポジションに戻ることにつながることが期待できます。

スクワットの注意点

腰を上げ下げすることで下半身を鍛えるスクワットですが、腰を下げた時にひざがつま先よりも前に出ないようにすることが、基本中の基本です。ひざがつま先よりも前に出ないようにするためには、かなりふんばってこらえる必要があります。太ももがじんわり痛くなります。

もしきついと感じたら無理をせず、壁に向かって立ち、壁に両手をつけて腰を上げ下げするだけでも十分良い運動になるそうです。

尿もれや頻尿改善のためにスクワットをする場合に注意したいのは、意識を肛門と膣に向けることです。腰を下げる時に肛門と膣を引き締めるように心がけます。膣を締めるのは簡単ではありませんが、肛門を締めようとすると膣もつられて締まってくるはずです。

骨盤底筋運動（ケーゲル体操）

骨盤底筋をストレートに鍛えることができるのが、骨盤底筋運動です。肛門と膣を繰り返し引き締めたり緩めたりすることで、膀胱などを支えている骨盤底筋を強化することができます。それによって尿漏れや頻尿の改善が期待できます。

また、今は尿トラブルはないとしても、何もしないでいると、加齢により骨盤底筋は緩くなっていきます。骨盤底筋運動を習慣化しておくことで、尿トラブルの予防をすることができます。

骨盤底筋運動は、あお向けや四つん這いになって行うのはもちろんのこと、立ったままでも、椅子に座っていても行うことができます。つまり、いつでもどこでも行うことができます。私はもっぱら、仕事の合間や電車の中で行っています。

お勧め書籍

詳しくはこちらの本がとても分かりやすいです。スクワットについての本は他にもありますが、尿トラブルとの関連で一番詳しく書かれているのはこちらだと思います。「夜中にトイレに行かなくても良いようにするには？」など参考になる情報満載です！

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とっこ

ジョギング、スクワット、骨盤底筋運動は、すべて行うことが理想的ですが、継続して取り組むためには、無理をせず、できるものをできる時に行うのが良いと思います。私はジョギングをした日にはスクワットはさぼるとか、ジョギングに行けなかった日はスクワットをして補うなど、柔軟に考えています。

尿もれ・骨盤臓器脱にレーザー治療

尿もれ・骨盤臓器脱の従来の治療方法

私は二人目の子を妊娠中に子宮脱になりました。その後、肥満、加齢などにより膀胱瘤、直腸瘤にもなりました。そのような、骨盤内の臓器が下垂したり膣の外へ出てしまうことをまとめて「骨盤臓器脱」といいます。

骨盤臓器脱のイヤな症状の1つに、頻尿や尿もれなどの尿トラブルがあります。私は長年尿トラブルに随分悩まされました。

骨盤臓器脱や尿トラブルを治す方法には、程度に応じて次のようなものがあります。

骨盤底筋運動などの運動

リングペッサリーの使用

手術

骨盤底筋運動は、骨盤臓器脱（下垂）や尿トラブルが軽度なうちはとても効果があると言われています。しかし、もしも骨盤底筋運動では治らないくらい重症な場合は、リングペッサリーを試してみる価値があります。そしてリングペッサリーでも症状が治まらない場合は、手術を検討する必要が出てきます。

私の場合は、骨盤臓器脱の症状が重く、手術を受けることを決めました。しかし「ジョギングとダイエットでほぼ治る」という今の主治医のセカンドオピニオンにより、予約していた手術をキャンセルし、ジョギングとダイエットに励みました。そして主治医の言ったとおり、私の骨盤臓器脱は手術せずにほぼ治ったのでした。

レーザー治療という新しい選択肢

骨盤臓器脱が軽い直腸瘤を除いて治り、日常生活に苦痛を感じなくなった私なのですが、実は今でも尿トラブルが少しだけあります。

ジョギングとダイエットによって痩せたことで、内臓に圧迫されて下垂していた膀胱は本来の位置に戻ったのですが、それでも加齢により尿道が弱っていて、うまく機能してくれないことがあるようです。

そもそも筋肉は放っておけば次第に衰えていきます。いったんは手術せずにほぼ治った骨盤臓器脱ですが、鍛え続けなければどうしても骨盤内は劣化してしまいます。

私の場合、その後の加齢により、恥ずかしい話ですがたまにちょっぴり尿もれを起こしたりすることがあります。また夜中にお手洗いに目を覚ますこともよくあります。そんな尿トラブルと闘うために、日々骨盤底筋運動などに励んでいる私です。

そんな中、主治医が最新の治療法について教えてくれました。もしも尿トラブルからスパッと解放されたければ、運動以外にも良い方法があるのだそうです。それはレーザーによる治療です。

このレーザー治療は「インティマレーザー」と呼ばれているものです。膣からレーザーを当てることで、弱っている部分に新しい細胞が作られ、筋肉を育てることができるのだそうです。

レーザー治療のメリット

尿もれや骨盤臓器脱の手術をする場合、特にメッシュを使った手術では、合併症や後遺症のリスクがあります。というのも、メッシュという異物を膣内に挿入することで、感染症が起こる可能性があるからです。この合併症や後遺症は海外では大問題になっていて、訴訟が多発したり、国によってはメッシュ使用が禁止されていたりするほどです。

一方、レーザーによる治療は、メッシュ手術のように異物を埋め込むのではなく、患者自身の粘膜に直接働きかけ、新しい細胞を作るというものです。弱った組織を再生する治療法で、怖い感染症のリスクなどがありません。

これは、手術を必要とするレベルの尿もれや骨盤臓器脱に悩む女性にとって朗報です！合併症や後遺症のリスクを回避して、手術をせずに、骨盤内を健康で正常な状態に生まれ変わらせることができるのです！

レーザ―治療のデメリット

残念ながらレーザー治療は保険適応外です。自費診療なので高額になってしまいます。1回のレーザー照射で、たいてい十数万円～二十数万円かかるようです。

また、初めてレーザーを当てる場合、１回だけでは効果が出ず、期間を開けて２～３回照射する必要があるそうです。

さらに、回復した骨盤内は２～３年で再び衰えてしまうので、その際に再びレーザーを当てなければなりません。つまり、またお金がかかってしまいます。「長くもたない」というのが、レーザー治療の最大のデメリットだと思います。

とっこ

レーザーを当てるだけで骨盤内が健康になるというのは、長年尿トラブルに悩まされてきた私には、とても魅力を感じます。とはいえ、数年おきに照射を繰り返さなければならないのは、経済的に負担が大きいですよね。とりあえず私はレーザー治療は受けず、今まで通り骨盤底筋運動などを頑張ろうと思いますが、いざという時にはレーザー治療という選択肢もあることを知っているのは、大きな安心につながります！

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骨盤臓器脱のTVM手術の問題

海外と日本での認識の違い

子宮脱などの骨盤臓器脱治療のために行われるTVM手術は、ポリプロピレン製の人工メッシュを膣の中に入れて、傷んでいる骨盤内の支持組織を補強する手術です。2000年にフランスで開発され、日本で初めて実施されたのは2005年のことでした。開腹ではなく膣から行うので患者の負担が少なく、当初は、優れた画期的な術式であるとみなされていました。

メッシュを用いたこの手術は、日本では開始が欧米よりも遅れたこともあり、また高度な技術を要するので、どこの病院でも実施されているわけではありません。しかし後述しますが、ここ数年の間で、欧米では合併症や後遺症が大問題になり、メッシュ手術が禁止されたり、訴訟が数多く起こされたりしています。それに対し、日本では今も、メッシュを用いた手術は骨盤臓器脱手術の標準的な術式の1つとして認められています。ただし合併症のリスク回避のため、小さいメッシュを使用する病院も出てきてはいますが。

手術の中期的な成績が出つつある

メッシュを使った子宮脱などの骨盤臓器脱手術は2000年(日本では2005年）に始まったばかりでしたので、私が手術を決心した2013年の時点では、手術後の中～長期的な経過についての実績がありませんでした。たとえ手術が成功したとしても、果たして20年後、30年後まで無事にもつのかどうか、失敗した場合の合併症や後遺症のリスクはどのくらいなのかなど、わからないまま手術を決断しなければならなかったのです。

しかしあれから5年ほど経過し、フランスでの手術開始からまもなく20年となるここ数年で、状況が大きく変わりつつあります。メッシュを使った手術を受けた女性達の合併症や後遺症は、欧米では大問題となっていて、手術を禁止する国も出てきました。つまりメッシュ手術は、重篤な合併症や後遺症をもたらすリスクが高いことが、時を経て明確になってきたのです。

手術の合併症・後遺症

子宮脱などの骨盤臓器脱治療のためにメッシュを膣内に挿入するということは、体に人工の異物を入れるということです。そのため、ばい菌がついて感染症をひき起こす可能性があります。

欧米ではメッシュを用いた骨盤臓器脱手術の合併症、後遺症で苦しむ女性達による訴訟が多発しています。女性達が訴えている合併症・後遺症は次のようなものです。

腹部や膣部の激しい痛み

感染症

出血

神経の損傷

臓器の穿孔

メッシュの露出

歩けない

性生活ができない

ちなみに私にセカンドオピニオンを与え、手術を思いとどまらせてくれた女性泌尿器科の医師によると、もし私が手術を受けた場合は、患部に慢性的なひどい痛みが残るだろうということでした。そんな後遺症をかかえることになったらたまりません。手術をしないことに決めて、本当に良かったと思っています！

手術の合併症で亡くなるケースも！

英語のサイトを読むと、海外ではメッシュを使った手術の合併症が原因で亡くなった女性もいることがわかります。

例えば2017年には、42歳のカナダ人女性が亡くなっています。

彼女は2013年に、産後の尿もれ治療のために膣内にメッシュを挿入する手術を受けました。生前の彼女の話によれば、術後すぐに腹部の痛みが始まったそうです。彼女の体はメッシュという異物を受け付けられず、感染症を繰り返し、性生活や歩くことができなくなりました。

彼女は2015年に再び手術を受け、メッシュを除去しました。しかし感染症治療の抗生物質は効かず、ひどい痛みは続きました。そして回復することなく、昨年この世を去ってしまいました。

海外の骨盤臓器脱手術の問題

海外では、メッシュを使った手術による合併症や後遺症の問題を受けて、メッシュ使用を禁止する国も出てきています。また訴訟も多発しています。日本語のサイトでは明らかにされていないようなので、英語のニュースサイトを読んで調べてみました。以下に抜粋したものをご紹介します。

スコットランド：手術の合併症で苦しむ女性達

2016年12月19日付 BBC Newsより抜粋・翻訳

スコットランドでは、2万人以上の女性が骨盤臓器脱のメッシュ手術を受けてきた。しかし中には術後の腹部や膣部の激しい痛み、感染症、出血などの合併症で苦しむ女性も存在し、2014年6月にスコットランド政府は、安全性について調査が完了するまで、メッシュ手術を中止することを要請した。

メッシュ手術を受けた女性のうち、どのくらいに合併症が現れたかについてははっきりしていない。しかし300人以上の女性が、合併症などの問題を修復するために再手術を受けたというデータがある。

またMHRA（Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency：イギリスの「医薬品・医療製品規制庁」)は、骨盤臓器脱のメッシュ手術を受けた女性の２～６％が合併症で苦しんでいると考えている。

メッシュ手術を受けた女性の２～６％に合併症が出るとは、かなりの高い確率だと思います。合併症の確率を約10%としている別の記事もありました。メッシュ手術には失敗し、合併症が起こるという大きなリスクがあると考えられます。

イギリス：メッシュ手術禁止勧告

2017年11月27日付 BBC Newsより抜粋・翻訳

イギリスの NICE（National Institute for Health and Care Excellence：「国立医療技術評価機構」）は、骨盤臓器脱治療のためのメッシュ手術は禁止されるべきであると発表した。

NICEによる新ガイドラインには、「メッシュ手術の合併症が起こった場合、それは重篤で、一生を左右しうること」、そして「メッシュ手術は研究においてのみ許可されるべきこと」が含まれる予定だ。

2017年11月27日付 Newsweekより抜粋・翻訳

イギリスで骨盤臓器脱のメッシュ手術を受けた女性は、およそ15人に1人の割合で、のちにメッシュを除去する手術を受けている。

15人のうち1人がメッシュを除去しているということは、少なくとも約６％の確率で手術が失敗しているということです。メッシュを使った骨盤臓器脱の手術は、かなり高い確率で失敗に終わっていると言うことができるのではないでしょうか。

オーストラリア：合併症により手術禁止

2017年11月30日付 ABC Newsより抜粋・翻訳

オーストラリアのTGA（The Therapeutic Goods Administration ：「オーストラリア保険省薬品・医薬品行政局」）は、骨盤臓器脱のメッシュ手術を禁止した。2018年1月4日以降はメッシュの購入ができなくなる。

オーストラリアでは、何百人もの女性が、慢性的な痛みや感染症などのメッシュ手術の深刻な合併症に苦しんでおり、集団訴訟を起こし、上院による調査の対象になっている。

TGAは、メッシュ手術のメリットよりも合併症のリスクの方が大きいと考えている。

別のニュース記事によると、オーストラリアの集団訴訟を起こしている女性の人数は、700人以上だそうです。

ニュージーランド：メッシュ手術全面禁止

2017年12月12日付 The Guardian より抜粋・翻訳

ニュージーランドの Ministry of Health （保険省）は、2018年1月4日以降の膣部手術のためのメッシュの売買を禁止した。これは、骨盤臓器脱手術におけるメッシュの使用を制限しているオーストラリアやイギリスよりも、さらに進んだ動きである。というのは、この決定によって、ニュージーランドでは尿失禁のためのメッシュ手術も、事実上禁止されるからである。

ここで言われている尿失禁のためのメッシュ手術とは、「TOTスリング手術」または「TVTスリング手術」と言われているもののことだと思われます。TOT手術・TVT手術は、メッシュテープを膣内に挿入し、尿道を支えるものです。

ニュージーランドは、TVM手術、TOT手術、TVT手術のすべてに関連する、メッシュの使用を全面的に禁止した最初の国になりました。

アメリカ：手術合併症に関し訴訟多発

2017年11月27日付 Newsweekより抜粋・翻訳

骨盤臓器脱メッシュ手術による合併症に関して、米国では55,000人近くがメッシュのメーカーを相手に訴訟を起こしている。メーカーから5,700万ドルを勝ち取った女性もいる。さらに集団訴訟も起きている。

2008年から2010年の間に、メッシュ手術の合併症により3人の女性が亡くなっている。

別の記事によると、訴訟で5,700万ドルを勝ち取った女性は、5人の子供を出産後、尿もれに悩まされ、骨盤底筋を補強するためにメッシュ手術を受けたそうです。ところが挿入されたメッシュが膣内で腐食し、ひどい痛みと損傷を引き起こしました。そのためメッシュを除去するため３回の手術を受けたのですが、メッシュをすべて取り除くことはできず、今でも耐えられない痛みが続いているということです。

とっこ

メッシュを使った子宮脱などの骨盤臓器脱手術は、海外の実情を知るると、合併症や後遺症のリスクが高く、場合によっては命にもかかわる危険なものだとわかります。しかし私がそうであったように、尿トラブルなどで悩まされている場合、手術に頼りたくなることもあるでしょう。またメッシュ手術のおかげで快適な生活ができるようになった女性や、どうしてもメッシュ手術が必要な女性もいることと思います。リスクとメリットのどちらを重視するか悩ましいですが、手術を検討している人は、海外の実情を踏まえて、まずはリスクを十分把握することが大切だと思います。

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とっこ

リングペッサリーとは？

リングペッサリーは、「リング」や「ペッサリー」と呼ばれることもあります。子宮脱（子宮下垂）や膀胱脱（膀胱瘤）などの骨盤臓器脱治療のために使われる医療器具です。

一般的にはリング状の形をしています。そうでないものもあります。膣の中に入れて、下がってきている骨盤臓器を上に持ち上げる働きをします。

リングペッサリーはどんな場合に使う？

骨盤臓器脱手術を避けたい場合

子宮脱や膀胱瘤などの骨盤臓器脱は、軽い場合は骨盤底筋運動などで治ります。しかし症状が重い場合は、私がそうだったように、手術を考えなくてはならないこともあります。

リングペッサリーは、骨盤臓器脱になった時に、うまくいけば骨盤臓器を本来の位置に持ち上げることができます。リングペッサリーを外してしまえば骨盤臓器はまた下がってしまうので、厳密には子宮脱や膀胱瘤が治るわけではありませんが、手術を回避することにはなります。

骨盤臓器脱の手術には合併症や後遺症のリスクが伴います。リスクを避けられる点で、ペッサリーを使用する価値は大きいと思います。

妊娠中のリングペッサリーはNG

ちなみに私が最初にリングペッサリーの装着を検討したのは、二人目の子の妊娠初期に初めて子宮脱になった時でした。担当の産婦人科医と相談し、次の2つの理由でリングペッサリーは使用しないことに決めました。

妊娠が進めば子宮が大きくなり、膣の外に出られなくなるので、妊娠中は子宮脱自体は改善するはず。

リングペッサリーを膣内に入れることで衛生面で問題が起こる可能性があり、胎児への影響が心配。

私の経験からすると、妊娠中に子宮脱などになった場合、リングペッサリーを使用するのは難しいようです。

骨盤臓器脱手術前のリングペッサリー

骨盤臓器脱手術は、どこの病院でも受けられる簡単なものではありません。一通りの検査を終えて手術を受けることを決めても、たいてい手術までに、少なくとも数ヶ月は待たなければならないと思います。

そこで手術を待っている間の対応として、リングペッサリーを使用する人もいます。手術を待っている間の子宮脱や膀胱瘤による頻尿・尿もれなどのトラブルを回避するためです。

私がリングペッサリーを試してみたのは、そのためです。手術を受けることを決めてから手術予定日まで半年ほどの期間がありました。手術を決めた時は尿トラブルに非常に悩まされていましたので、何とか解放されたいと、手術を待つ間、リングペッサリーを使用することを決めたのです。

リングペッサリーの自己着脱

医師任せか自己着脱か？

リングペッサリーは医師に膣内に入れてもらって放置しておく場合と、自分で毎日着脱する場合の二通りがあります。

医師に入れてもらい放置しておく場合は、数ヶ月おきに来院して医師に外してもらい、点検を受けるのですが、それまで入れたままにしておくので、オリモノやただれなどのトラブルが起きやすいそうです。そのため、せっかく手術回避のためリングペッサリー使用を選択した場合でも２年ほどしかもたず、結局は手術を受けることになる人もいると医師から説明されました。

一方、自分で毎日着脱する場合は清潔を保てるので、長く使用を続けることができるのだそうです。

私の場合は、リングペッサリーを使用するのは手術本番までの半年間だけの予定でしたので、入れたままにしておくこともできました。しかしもし自己着脱がうまくできて、かつ骨盤臓器脱の症状がみごと治まれば手術を中止するという選択もあるということで、自己着脱でリングペッサリーを使用することに決めました。

リングペッサリー自己着脱方法

看護師さんと練習

私に渡されたリングペッサリーは、白いリング状のもので、押すと曲がるやわらかいタイプでした。初めて見た時、その大きさに驚きました!「こんなものが本当に入るのだろうか？」とちょっと怖い気持ちがしました。

病院の女性看護師さんと一緒に個室に入り、練習をしました。看護師さんがリングペッサリーに潤滑ゼリーを塗ってくれました。そうすることで、リングペッサリーが入りやすくなるのだそうです。（ちなみに水で濡らすだけでも十分だというので、家庭ではゼリーは使わず水だけで済ませました。）

まずペッサリーを押して、つぶれたような形にします。まん丸のままでなく、縦長の楕円にする感じです。

そして自分をリラックスさせます。両足を肩幅より大きく開き、少し前かがみになり、タンポンを入れるような感覚で膣部にリングペッサリーを入れていきます。膣部に力を入れないようにするのがポイントです。入ったら、さらに指で奥まで押し込みます。

リングペッサリーを出すときは、指を膣に入れて、リングの輪の部分に指をかけて、下に引っ張ります。私には入れるよりも出す方が難しかったです。指はリングの輪にかかっているのに、なかなか取り出せないのです。

看護師さんいわく、排便のときにいきむ感じでお腹に力を入れるとリングが下がりやすいとのこと。なるほど、そのようにしたらうまく取り出すことができました。

家でリングペッサリー自己着脱

医師には、毎晩寝る前にリングペッサリーを外し、朝起きたら入れるようにと指示されていました。

そこで毎晩入浴中にリングを外すことにしましたが、日によってはうまくいかないことがあり、出せなかったらどうしようと、ドキドキすることもありました。そんな時は体勢を変えてみたり、いきんでみたりしながら、どうにか外すことができました。

入れるよりも外す方が苦手な私でしたが、それでも回数を重ねるごとに段々慣れていきました。

なお、リングペッサリーを入れていることで、異物感などは全く感じませんでした。また排便の際に飛び出すとか、動き回っている時に勝手に外に出てしまうということもありませんでした。

リングペッサリーの効果

さて、問題は、リングペッサリーを使うことで、骨盤臓器脱による頻尿などのトラブルが解消されたかどうかです。私の場合は、「ほとんど効果なし」でした！リングペッサリーを入れても入れていなくても、骨盤臓器脱の症状に変化は感じられませんでした。

おそらくリングペッサリーが効果的な人もいるのだと思います。リングペッサリーのお陰で、子宮脱や膀胱瘤の手術を回避できる人もいることでしょう。

一方、たとえリングペッサリーに効果があったとしても、自己着脱が面倒で手術を望む人もいると思います。

いずれにせよ、試してみるまで分からないので、骨盤臓器脱が治らずに悩んでいる人は、リングペッサリーの使用を検討してみるとよいのではないかと思います。自己着脱は初めはやりづらいと感じるかもしれませんが、慣れてしまえば難しくありません！

お勧め書籍

骨盤臓器脱を、体験談と共に丁寧に説明してくれている「女性なら知っておきたい骨盤臓器脱」を紹介します。保存療法としてのペッサリーの使用や、手術についての解説もあります。

女性なら知っておきたい骨盤臓器脱

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島田 誠 メディカルトリビューン 2010-10-10

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とっこ

私の場合はリングペッサリーは効果がありませんでしたが、合併症や後遺症のリスクを伴う骨盤臓器脱手術を避けるために、ペッサリーの使用を試みることは大切だと思います。ちなみに私はペッサリーでは尿トラブルなどの症状が改善しなかったので、「やはり手術を受けるしかないのだな」と思わされました。しかしながら、私の骨盤臓器脱は「ジョギングとダイエットでほぼ治る」という別の医師（現在の主治医）のアドバイスで、結局手術をキャンセルし、リングペッサリーの使用もやめたのでした。

とっこ

直腸瘤の症状

直腸瘤とは？

「直腸瘤」はあまり聞きなれない言葉かもしれませんね。しかし高齢の女性にはよくある病気だそうで、気づかないうちになっているかもしれないので注意が必要だと思います。

私が自分の直腸瘤を知ったのは、もともと他の骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤などの総称）があったからです。私の骨盤臓器脱は、二人目の子の妊娠時の子宮脱から始まりました。その後年数を経て、頻尿が悪化していったので婦人科で診察を受けたところ、直腸瘤もあると指摘されたのです。

直腸の前方の壁が、腟に向かって膨らんでいる状態を直腸瘤といいます。自分の目で膣部に見えるものは直腸の壁の一部だと医師に言われて、びっくりしました！

私の場合、妊娠・出産・肥満・加齢により、骨盤底筋が傷んだり、緩んだりしてしまいました。そのため、骨盤内の臓器が支えを失い、下垂してしまい、子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤（骨盤臓器脱）が起きてしまったのです。

つまり女性の直腸瘤は、骨盤臓器脱の1つだと言うことができます。

直腸瘤の嫌な症状は？

直腸は便の出口に一番近い部分です。直腸瘤になると、膣に向かって膨らんだ部分に便が入り込んでしまい、いきんでもスムーズに肛門へと運ばれなくなり、すっきりと排便できなくなります。

この排便困難って、とてもつらいのです！便意はあるのに、細い便しか出なかったり、出たとしても残便感があったりします。

残便感はすごく気持ち悪いです。何度もトイレに行って、少しずつ排便するはめになります。そのため私は、仕事に出かけなければならない忙しい朝の支度に、とても時間がかかって困りました。また常に肛門あたりが重いような、違和感に悩まされました。

私が骨盤臓器脱手術をいったんは決心した女性泌尿器科の医師には、私の直腸瘤は完全脱の一歩手前（１～４度のうちの３）と言われました。重症な直腸瘤の場合、膣に指を入れて、直腸瘤のふくらみを肛門に向けて押さないと、排便できない場合もあるそうです。その医師には、私の直腸瘤はそのくらいひどいと言われました。もしかしたら、私も指で押してあげれば、排便しやすかったのかもしれません。

直腸瘤の症状の改善法

前述の通り、ジョギングとダイエットで私の骨盤臓器脱は手術せずに随分治りました。しかし直腸瘤はまだ残っています。そこで、私にジョギングとダイエットを勧め、手術回避をさせてくれた女性泌尿器科の医師に改善法はないか、相談してみました。

とっこ

先生、毎朝すっきり排便できないのです。残便感も続いています。何か改善方法はありませんか？

お医者さん

まずは排便姿勢に気をつけようね。それから薬を出してあげるね。あとはウォッシュレットを使うのがおススメだよ！

排便姿勢は前かがみ

医師の説明では、排便の際は便座に座った時にかかとを少し上げて、思い切り前傾姿勢になるのが、便の良い出し方のために効果的だということです。そうすると腸の位置が真っ直ぐになり、排便がスムーズになるのだそうです。

これを私は毎朝実践していますが、便座に座った際に、肘をひざの上あたりにのせるのがポイントです。姿勢をちょっと意識するだけで、排便のしやすさが大きく変わるのを実感しています。

薬の服用

私はマグラックス（酸化マグネシウム）という薬を処方してもらい、ずっと飲んでいます。便を出しやすくするために柔らかくする薬だそうです。

規定量は１日３回となっていますが、３回飲むと私の場合下痢っぽくなってしまいます。医師からは自分で様子を見ながら飲む量を決めるようにと言われていますので、普段は１日２回飲んでいます。「ちょっと今朝はすっきりしなかったな」と思ったら、その日は３回飲むなど、適宜調整して服用しています。

この薬を飲むのと飲まないのとでは、排便が全く違います。薬を飲んでいれば、たいてい毎朝「スルン」です！また、便意のせいでお腹が痛くなったりすることは、私には全くありません。

ウォッシュレットの利用

医師からウォッシュレットを勧められた時、我が家のトイレはウォッシュレットではなかったのですが、すぐにウォッシュレットに変えました。

ウォッシュレットによって便が出るようになる効果はすごいです！

私は薬の服用のお陰で随分すっきり排便できるようになったのですが、それでも毎回残便感があるのが現状です。直腸瘤のふくらみ部分に、便がどうしても少し残ってしまうようです。

そこで仕上げに、ウォッシュレットで肛門部分を刺激するようにしています。すると本当にすっきり排出されます！直腸瘤のふくらみの中が、おそらく空っぽになるのだと思います。

ちなみに携帯用のウォッシュレットもあります。旅行に行くときや出先などで利用すると良いかもしれません。

とっこ

直腸瘤の症状を改善して便をすっきり出すためには、排便姿勢の工夫、薬の服用、ウォッシュレットの利用が、私には欠かせません。同じ悩みを持つ方の参考にして頂けたら幸いです。

女性泌尿器科へようこそ―マンガでわかる「頻尿」「骨盤臓器脱」

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骨盤臓器脱手術についての疑問

私は今から5年前の2013年に、とある女性泌尿器科にて骨盤臓器脱手術（TVMメッシュ手術）を受けることを決心し、手術予約をしたのですが、「これで治る！」という期待感と共に、心には不安がありました。

・手術をすれば必ず治るのか？

・「グラグラしている尿道が手術によって真っ直ぐになり、尿が出やすくなることで、術後に腹圧性失禁が出現する可能性がある。その場合は別の手術をする必要がある」と医師に言われたが、２度の手術が本当に必要か？

・手術前に腹圧性失禁の有無を判断できないのか？TVM手術と腹圧性失禁の手術を、同時に行うことはできないのか？

などなど、疑問が頭を駆け巡っていました。

そこでセカンドオピニオンを求めて、念のため、別の女性泌尿器科を受診することにしました。

骨盤臓器脱発症以来、何度か婦人科で診察を受け、その度に「手術はしなくてよい」と言われました。ですから手術を選択した自分の判断は正しかったのか、自信がなかったのだと思います。誰か別の医師に「手術が必要」「手術をすれば治る」と言ってほしかったのです。

そこでインターネットで調べて、骨盤臓器脱の手術件数が多い病院を探し、相談しに出かけました。そこでは内診と超音波検査を受けました。

検査後、医師に言われたことは…………？

骨盤臓器脱は手術せずに治る！

骨盤臓器脱の原因は肥満と内臓下垂

お医者さん

あなたは手術はしちゃだめだ。手術せずに治るよ！

とっこ

えっ！？　手術しない？？

お医者さん

 

 

確かに膀胱と直腸が下垂しているけれど、それは骨盤底筋があなたの体重に負けてるからなんだ。メッシュ手術で骨盤底筋の靭帯や繊維を補強しても、あなたの体重に勝てるほど頑強にはなれないよ。

とっこ

た、体重……？

お医者さん

 

ロコモって知ってる？今のままでいくと、あなたは太り過ぎが原因で、寝たきりのおばあさんになっちゃうよ。

とっこ

太り過ぎで寝たきりに？？

お医者さん

さっきの超音波検査も太っていて見えにくかったなあ。痩せないとダメだよ～！

とっこ

（はいはい、太ってますとも～）

お医者さん

 

 

それに加齢で腸腰筋が弱っている。そのせいで内臓が下がって、膀胱と直腸を圧迫してるんだよ。その結果血行不良になって、頻尿の原因になっているんだ。

とっこ

血行不良が頻尿の原因なんですか！

お医者さん

 

だから腸腰筋を鍛えてほしい。今のあなたは、仮に妊娠したとしたら、お腹の赤ちゃんを自分で支えられないで、車いすで妊娠生活を送らなければならないくらい衰えてるんだよ。ま、妊娠はありえないけど………

とっこ

（そこまで言うんですか～！）

お医者さん

ジョギングで腸腰筋を鍛える。ダイエットで体重を落とす。これで骨盤臓器脱手術せずに、７割方治るはず！！

肥満解消＆腸腰筋を鍛えることが頻尿改善につながる

当時の私は身長158センチ、体重63キロ。お医者さんにはボロボロに言われてしまいましたが、確かに太っていました！

肥満が骨盤底筋に負担をかけることは知ってはいました。けれども自分の骨盤臓器脱の原因は、一人目の子が大きかった（4000グラム近い）こと、産後に十分休まなかったこと、骨盤底筋運動を怠けてきたこと、立ち仕事をしてきたことだと思っていたのに、肥満がそこまで大きく影響していたとは！！

また腸腰筋（ちょうようきん）という言葉も初めて聞きました。肥満だけでなく、腸腰筋（腰背部から下腹付近にある筋肉）が弱っていることで、内臓下垂がおきていると教えてもらいました。お医者さんの説明は：

というものでした。

また内臓下垂によって血行不良を起こしていて、そのため老廃物がたまり、膀胱のむくみが起こり、それが残尿感や頻尿につながっていると言われました。

ジョギングとダイエットで骨盤臓器脱治療

その医師によると、腸腰筋を鍛えるにはジョギングが一番良いということでした。毎日３キロ、ジョギングをするように勧められました。

また10ヶ月ほどかけて、食事制限をして体重を８キロ落とすように言われました。そのくらい減量すれば、直腸や膀胱に圧迫がかからなくなるだろうとのことでした。

漢方薬が頻尿に効く

医師からは「八味地黄丸」という漢方薬を処方されました。八味地黄丸は膀胱周りの血行を促進して、膀胱のむくみをとり、頻尿改善につながるのだそうです。

骨盤臓器脱手術の後遺症

この医師が私に手術を勧めなかったもう1つの理由は、私の場合、手術をすると後遺症が出そうだというものでした。

もしTVM手術をした場合、骨盤底や肛門と膣の間の部分を縫うことになるが、私の体重を考えると、その傷口は痛くてたまらなくなるだろうとのことでした。もし手術をすれば、ものすごい痛みを抱えたまま生活しなければならなくなるだろうと説明されました。

実際その医師のところには、他院で手術を受けて、そのような後遺症が出た患者さんが、今まで何人も来たことがあるそうです。痛みを無くすために、縫合部分を外して元にもどす処置をしたことが、過去に何回もあると話してくれました。

そんな手術の後遺症が出ることが予想されるなら、手術を中止するべきなのは明らかでした。医師の勧めに従い、ジョギングとダイエットで骨盤臓器脱を治すことに決めました。手術予約をしてあった病院にすぐ連絡をし、予約をキャンセルさせて頂いたのでした。

ジョギングとダイエットで頻尿改善に成功

週５日、３キロ走る

病院から帰るとすぐに近所のお店に行き、ジョギングシューズとウエアを購入！　医師に言われた3キロとは家からどこまでか、子どもに地図で調べてもらい、早速ジョギングを開始しました。いや～、初日は辛かった！私はスポーツが大嫌いなんです！

それでも「これで骨盤臓器脱が良くなる！手術の後遺症も免れる！」と思うと、頑張ることができました。医師の言うように毎日とはいきませんでしたが、週に５日は実行しました。だんだん慣れてきて、達成感というか、走るのが気持ち良くなっていきました。

ジョギングと言っても、スポーツが苦手な私は、初めは走る時の正しい姿勢など、よく分かりませんでした。後日こちらの本を読み、そこで詳しく教えている骨盤を意識したフォームで走れるようになりました。

ドクター奥井と走るランニングのススメ

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ダイエットはプロテインで

ダイエットはプロテインを利用することにしました。特別なローカロリー食を用意するのは面倒だけれど、粉末を水に溶かして飲むだけなら簡単だと思ったので。朝と夜はプロテインだけ。どうしてもお腹が空いたら野菜を食べる。お昼はなんでも好きなだけ食べて良い、というのを自分のルールにしました。

私が選んだのはこちらの「ヘルシーバンク」のダイエットシェイク。余計な添加物がないというのが決め手でした。満腹感があり、味もおいしいので、おすすめです！

医師からは「10ヶ月で８キロ減量」と命じられていましたが、約半年で63キロ→49キロになり、14キロの減量に成功しました!(^^)!　リバウンドもしていません！

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手術をしない決断は正しかった！

処方された漢方薬を飲み、ジョギングを続け、減量にも成功した半年後くらいには、頻尿が随分改善されていました。夜中は必ず３回トイレに目が覚めていたのが、1回だけか、日によっては朝までぐっすり眠れるようになりました。

再び内診で下垂の具合を調べてもらいました。すると膀胱瘤は完全に治っていて、直腸瘤が少し残っているとのことでした。しかし今から手術をしたとしても、傷みという後遺症が出ることには違いはないので、やはり手術は避けるべきだと言われました。

というわけで、私の骨盤臓器脱は「手術をしなくても、ジョギングとダイエットで７割方治る」そして「手術はしない方が良い」という医師の見立ては、正しかったことが分かりました。

とっこ

手術が効果的な人、どうしても必要な人もいるでしょうが、私には不向きだったのですね。あの時手術をしていたら、今頃後遺症に悩まされていたかも……？手術を回避することができて、本当に良かったです！！

とっこ

骨盤臓器脱手術は何科で相談する？

女性泌尿器科・ウロギネ科

骨盤臓器脱手術については何科を受診すればよいのでしょう？骨盤臓器脱は、子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤など複数の臓器にかかわる病気です。ですので、婦人科、泌尿器科、大腸肛門科、外科という異なる領域にまたがっています。そのため、それらを総合して扱う診療科に行くのが望ましいです。それは「女性泌尿器科」や「ウロギネ科」などと呼ばれています。「ウロギネ」とはウロギネコロジー (Urogynecology)を短くしたもので、ウロ（Urology：泌尿器科）とギネ（Gynecology ：婦人科）とを組み合わせた言葉です。

とはいうものの、当時の私はそのことをよく知らず、子宮がん検診のついでに婦人科で相談したり、インターネットで検索をして、HPに骨盤臓器脱手術について説明がある婦人科を探して、診察を受けました。

病院は午後に行くとよい

５年ほどの間、いくつかの婦人科で診察を受けたのですが、不思議なことに、医師によって言うことが違うのでした。

「子宮、膀胱、直腸すべて下がっていて、直腸瘤が重症」とか
「子宮と直腸は下がっているが、膀胱は下がっていない」とか
「膀胱と直腸は下がっているが、子宮は下がっていない」など……

診察を受けた時期が違ったので、下垂の進行具合が異なっていたこともあるでしょうが、あとで知ったことは、一日のうちでも、症状の変化が随分あるということです。夜、寝ている間は骨盤臓器はほぼ定位置におさまっているが、起きてから体を動かしている間に落ちてきて、午後の方が具合が悪くなる人が結構多いのだそうです。そのため、私の場合も、診察を受けた時間帯によって症状の出方が様々で、医師によって言うことに差があったのだと思われます。

ですので、もし病院で診察を受けるのなら、なるべく午後に行くことをお勧めします。朝のうちに行くと、あまり骨盤臓器脱の症状が出ず、医師が判断しずらいかもしれませんので。

骨盤臓器脱は手術するべき？

QOLと手術のリスクを天秤にかける

QOLという言葉があります。Quality of life（生活の質）の略です。骨盤臓器脱は命にかかわる病気ではありませんが、QOLを下げます。

私の場合ですと、頻尿がQOLをひどく下げていました。お手洗いにすぐ行けないところに出かけるのは、とても不安でした。例えば子供達の入学式や卒業式、保護者会など。バス旅行には絶対行きませんでした。家の近所に１時間ほどの買い物に行くだけなのに、出かける前にトイレを済ませても、途中で行きたくなって慌ててコンビニに駆け込んだり……。入浴前にトイレを済ませても、入浴中にどうしても行きたくなったり……。夜中は必ず３回トイレで目が覚めました。ぐっすり眠れないことが日常でした。

５年の間、上述の通り婦人科で数回診察を受けましたが、医師達の見解は共通して、「手術は必要ない」でした。一人の医師には「手術をしたとしても高齢になってから再発する可能性があるので、今はしない方がよい」と説明されました。

「手術は必要ない」と言われる度に安心しましたが、症状はひどくなる一方で、次第に「手術でもなんでもいいから、とにかく何とかしてほしい！」と思うようになっていきました。

骨盤臓器脱手術のための検査

QOL向上のため、手術についてインターネットで必死に調べました。その頃になると「女性泌尿器科」というものがあることも分かり、手術実施件数が多く、名医と思われる先生がいる病院を見つけて診察を受けました。皆さんの参考になることもあるかと思うので、当時の手帳のメモを見ながら、体験を書き残しておきます。

その病院での検査は、それまで婦人科で経験したものよりも専門的で、次のようなものでした。

・内診
・家で3日間排尿日誌をつける
（摂取水分量、毎回の排尿量、トイレに行った時刻を記録）
・超音波検査
・排尿の勢いの検査
・膀胱をいっぱいに貯めてのMRI検査

検査の結果、医師からは次のように言われました。

★直腸瘤が完全脱の一歩手前。（１～４度のうち、３）

★膀胱瘤がひどい。

★尿道がグラグラと不安定（尿道過可動）。

★骨盤底筋運動では治らない。

★頻尿用の薬は、排尿困難につながるので処方できない。

★ペッサリーを使うこともできるが、直腸瘤には効かない。

★子宮後屈である。

★過活動膀胱である。

★手術をするとしたら、TVM手術になる。

★腹圧性尿失禁があるかどうかは不明。曲がっている尿道がTVM手術によって改善して尿が出やすくなり、隠れている腹圧性尿失禁の症状が現れる場合もある。その場合、約半年後に別の手術をする必要が出てくる。

骨盤臓器脱手術費用は？手術の合併症は？

上記の通り、医師より骨盤臓器脱の治療として、TVMメッシュ手術を勧められたのでした。TVM手術は開腹ではなく膣から行うので怖くないし、わずか2泊3日の入院で済むのも良いと思いました。手術費用は25万円くらいとのことでした。

インターネットで調べると、もっと手術費用が安い（15万円～）病院も多くありました。また入院期間も病院によって様々で、日帰り手術をしているところ、１週間～10日の入院を要するところなどあります。いずれにせよTVM手術は効果が高そうで、「これで救われる！！」と思いました。

しかし不安もありました。この女性泌尿器科を受診したのは2013年のことです。TVM手術が始まったのは2000年（日本では2005年）ですから、手術開始から、わずか13年しかたっていませんでした。後遺症などなく、20年、30年、40年と無事にもつかどうかは、誰にもわからない、実証されていないことなのです。心配でした。

また今回この記事を書くにあたりネットで調べたところ、日本より先にメッシュ手術が始まった欧米では、重篤な合併症に苦しむ患者さんが大勢いることが分かりました。人工メッシュは人の体にとっては異物なので、ばい菌がついて感染したり、腹腔内で炎症を起こしたりすることがあるそうです。

骨盤臓器脱手術の合併症の可能性については日本のサイトにも言及がありますが、その重篤さについて具体的に説明している記事を見つけることはできませんでした。そこで英語のサイトで探したところ、2008年～2010年には３人のアメリカ人女性が、つい昨年の2017年は１人のカナダ人女性（42歳）が、メッシュ手術の合併症や後遺症などで命を落としているのだそうです。欧米では手術後の合併症のため2010年頃から訴訟が多発し、大問題になっています。それを受けて合併症回避のため、日本では2015年頃から小さいメッシュを使用する病院も出てきています。

この他、TVM手術には、メッシュの露出、膀胱・尿管・直腸などの損傷という合併症が伴うこともあるそうです。リスクを避けるために骨盤臓器脱手術を見送るか、QOLを優先して手術を選択するか、悩ましいところです。

お勧め書籍

骨盤臓器脱を具体的な体験談を交えて丁寧に解説している「女性なら知っておきたい骨盤臓器脱」を紹介します。保存療法や手術の種類なども、丁寧に解説してくれています。

女性なら知っておきたい骨盤臓器脱

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島田 誠 メディカルトリビューン 2010-10-10

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とっこ

結局私は、わらにもすがる気持ちで、TVM手術の予約をしたのでした！しかしこの後、意外な展開に！なんと、手術せずに骨盤臓器脱の治療ができてしまったのです♪

とっこ

私は、二人目の妊娠初期に子宮脱になりました。しかし子どもが無事に生まれてくれた後、子宮脱は自然におさまったかのように思われました。ところが出産から10年ほどたった頃から下腹部に違和感を感じるようになり、頻尿もひどくなっていきました。そこで婦人科で診てもらったところ、子宮以外にも下がっている臓器があること、つまり骨盤臓器脱を起こしていることが分かりました。５年ほど様子を見たものの症状は悪化し、いよいよ我慢ができなくなり、手術を希望するまでになりました。ここではそんな骨盤臓器脱についてお話します。

骨盤臓器脱

骨盤臓器脱とは

女性の骨盤の中には、子宮、膀胱、直腸などの臓器があります。そして一番下に骨盤底筋という膜があります。骨盤底筋はハンモックのように、子宮、膀胱、直腸などを下から支えています。

ところが出産などによって骨盤底筋が傷んだりゆるんだりすると、骨盤底筋というハンモックにのっていた臓器は支えを失い、膣の方へ落ち込んでしまうのです。それが骨盤臓器脱です。

骨盤底筋の損傷やゆるみは、妊娠・出産のほか、肥満、重労働、加齢、更年期以降の女性ホルモンの減少が原因になることもあります。

骨盤臓器脱の種類

子宮脱

膀胱瘤

直腸瘤

直腸は、排便の前に便が水分を吸収する場所で、約20センチほどの長さがあります。それが膣に向かって落ち込んで、膨らんだ部分を作ってしまうのが直腸瘤です。

ひどくなると膣の外に一部飛び出して、見えてきます。直腸瘤の症状は排便障害です。便がすっきり出なかったり、残便感があります。重症な場合は、手で直腸瘤を押し戻さないと排便が出来ないこともあります。

ちなみに「直腸脱」という病気もありますが、それは肛門から脱出するものなので、直腸瘤とは全く別です。

とっこ

このように骨盤臓器脱は主に3種類ありますが、原因は共通して骨盤底筋の傷みやゆるみによるもの。したがって複数の臓器が合併して下がってしまうことは頻繁にあるそうです。ちなみに私は、３つすべて発症してしまいました！きちんと予防をするべきでした！そこで皆さんが私のようにならないために、骨盤臓器脱の予防法を紹介します。

骨盤臓器脱の予防法

骨盤底筋運動（ケーゲル体操）

骨盤臓器脱の予防の基本は、骨盤底筋を鍛えることです。そのために最も効果的だとされているのが骨盤底筋運動です。

スポーツ選手が体を鍛えるには日々トレーニングを継続することが大切なのと同様、骨盤底筋運動も地道に毎日続けることが重要です。

骨盤底筋運動が効果的なのは骨盤臓器脱を発症する前ですが、発症した後でも軽度なうちは、進行をくい止める効果があると言われています。

ちなみに私はついつい面倒くさくなり、医師から勧められていたにも関わらず、骨盤底筋運動を怠けてしまいました。そして年を重ねるごとに、頻尿や膣部の違和感が悪化していきました。５年前に女性泌尿器科を受診した際には、「あなたのは骨盤底筋運動では治らない」とはっきり医師に宣告されてしまいました！

肥満解消

太った人は骨盤臓器脱になりやすいと医師から聞きました。太り過ぎ、食べ過ぎなどでお腹がふくらむと、骨盤臓器を上から圧迫してしまうからです。ダイエットが、骨盤臓器脱の予防や進行防止につながります。

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腹圧に注意

余分な腹圧がかかると骨盤底筋を圧迫してしまいます。重い物を運ぶ仕事や立ち仕事中心の人は、骨盤底筋を傷めている可能性があるので注意が必要です。また慢性的な咳もよくありません。

その他、便秘にならないように気をつけましょう。お通じの際の強いいきみが、骨盤底筋を傷めてしまうかもしれません。普段から繊維質の多い食事をとり、便通を整えることが、骨盤臓器脱予防につながります。

骨盤臓器脱の症状

とっこ

気づかぬうちに進行してしまうのが骨盤臓器脱の厄介なところ。私自身にあった自覚症状をリストアップしておきます。もし当てはまるものがあったら、女性泌尿器科を受診した方がよいかもしれません。

　下腹部に違和感を感じる。

　膣部がちょっと膨らんで何か触れる。

　トイレが異常に近い。

　夜中にトイレに数回起きる。

　尿もれがある。

　いきまないと尿が出ない。

　尿が少ししか出ない。

　残尿感がある。

　排便がスムーズにいかない。

　残便感がある。

お勧め書籍

尿トラブルなどで病院に行くのには勇気がいりますよね。まずはこちらの本を読んでみると分かりやすいと思います。私が知っている中で、多分一番分かりやすく書いてある本です。

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とっこ

恥ずかしい話ですが、自分の症状を思い切って打ち明けちゃいました！私の場合、一人目の子が４,000グラム近い大きな子だったことと、自分が太っていたこと、立ち仕事をしていることも骨盤臓器脱の原因になっています。大きなお子さんの出産経験がある方、肥満傾向の方、立ち仕事をしている方は、特に気をつけてくださいね！

尿もれ・頻尿で悩む女性は多い

女性は尿トラブルをかかえやすい

夫と出かける時など、私ばかりあちこちでトイレに立ち寄るので、「男の人はいいな～」とよく思います。デート中にトイレに行くことを言い出せず、困る若い女性も多いとか。

女性と男性とで膀胱の大きさが特に違うわけではありません。しかし女性の場合、膀胱が子宮によって押されているので、男性より尿を貯めにくく、そのため男性より尿意を感じやすいのだそうです。

また、尿道についても男女差があります。男性の尿道は20cmほどの長さがあり、Ｓ字に曲がっていて、尿道を締めてくれる前立腺がありますが、女性の尿道は３～４cmしかなく、まっすぐです。それが原因で、女性の場合、尿もれが起きやすくなっています。

40歳以上の約3割は尿もれ経験あり

体の違いから、女性はどうしても尿トラブルを経験しやすいのですね。40歳以上の女性のうち約３割が、尿もれの経験があるというデータがあるそうです。

そんな話を聞くと、正直「私だけじゃないのね」とほっとしてしまいます。私は子どもの頃からトイレが近く、加齢と共にひどくなりました。そして40代半ばくらいからでしょうか、恥ずかしながら、度々尿もれを起こすようになってしまいました(^_^;)

尿トラブルを経験している人は、なかなか人に言い出せないと思います。家族にも言いにくいのでは？　その気持ち、よくわかります。このブログを始めた理由の１つは、そういう人に「あなた一人ではありませんよ、ここにもっとひどい人がいるから大丈夫！」と伝えたかったからです。

尿もれの種類と原因

尿もれは、大きく分けて次の４種類があります。

腹圧性尿失禁

咳・くしゃみで、軽い尿もれを経験したことのある女性は多いのではないでしょうか。腹圧性尿失禁は、咳・くしゃみをした時や重い物を持った時など、お腹に急に力がかかる時に起こる尿失禁のことです。

出産・加齢などにより女性の骨盤底筋は緩みます。そして緩んだ骨盤底筋のせいで、膀胱、子宮、直腸などの骨盤内の臓器が下垂したり、尿道を締める力が弱くなることが原因で、腹圧がかかった時に尿もれが起こるのが、腹圧性尿失禁です。

切迫性尿失禁

膀胱に尿がたまっていなくても、急にトイレに行きたくなる場合があります。例えば水の流れるところを見たり、水に触ったり、寒い場所に行った時など。

急に尿意を感じても我慢ができればいいのですが、切迫性尿失禁の場合、いったん行きたいと思ったら、トイレに行く途中や、トイレに入って支度をしている間などに、尿もれしてしまいます。普通なら「トイレに行きたい」と思っても、実際にトイレに座るまで、脳が膀胱に排尿をとどまらせます。しかし脳と膀胱の連係プレーがうまくいかず、膀胱が勝手に収縮することが原因で尿が出てしまうのが、切迫性尿失禁です。また、このような、脳からの指令をうまく受け取れない膀胱の状態を「過活動膀胱」といいます。

出産・加齢などで骨盤底筋が弱っていることは、過活動膀胱につながります。緩んだ骨盤底筋のせいで、尿がまだ溜まっていなくても、膀胱の下にある副交感神経が活性化してしまい、急にどうしてもトイレに行きたくなるのだそうです。

溢流性（いつりゅうせい）尿失禁

尿が出にくくなる病気が原因で、膀胱にたまった尿が少しずつ溢れ出てきてしまう尿失禁です。前立腺肥大を持つ男性に多く見られます。また、女性でも、大きな子宮筋腫で尿が出にくくなっている場合などに、溢流性尿失禁が起こる場合もあります。

機能性尿失禁

痴呆や神経の障害で尿意を感じなくなることなどで、おもらしをしてしまう状態のことです。また病気やケガ等で歩行困難になり、トイレに行くまで間に合わない場合なども、機能性尿失禁に含まれます。

対策をとるには病院に行く？

尿トラブルは混合する

尿トラブルは上記のように大きく４つに分かれます。もし尿もれや頻尿などを経験していたら、自分に何が起こっているのか、どういう状況なのか、大変気になりますよね。

私自身も、30代の子宮脱から始まり40代の尿もれに至る、人には言いにくい問題を抱えていましたので、インターネット上の情報を必死で調べまくりました。けれども、症状が我慢できないほど悪化してきた５年前、ついに手術を覚悟し、とある病院で精密検査を受けました。

その際わかったことは、インターネットに書いてあることが、そのまま簡単に個人に当てはまるとは限らないということです。なぜなら、尿トラブルは色々な原因が複合して引き起こされることが多い、とてもややこしい病気だからです。その証拠に医師からの説明は、「あなたのは腹圧性尿失禁です」とか「切迫性尿失禁です」などという単純明快なものではありませんでした。

特に女性の場合は、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が複雑に合わさったケースが多いそうです。上に述べたように、両方とも骨盤底筋の衰えが関係しますので、どちらも発症するのは、仕方がないのかもしれません。

女性の尿トラブルは様々な原因によって引き起こされます。病院で調べてもらうまでは、自分の状態を正確に知ることは難しいのです。

病院に行こう！

尿もれや頻尿は命にかかわる病気ではないし、恥ずかしいので、病院に行くことをためらう女性が多いことでしょう。けれども実際にトラブルを抱えている場合は、まずは現状をきちんと把握し、改善策を知ることが重要です。とるべき対策は骨盤底筋運動かもしれないし、薬の服用かもしれないし、ペッサリーの着用かもしれません。それをつきとめるために、勇気を出して病院で診察を受けましょう。

もしも何も対策をとらないままでいて症状が悪化すると、私のように手術を考えることが必要になってくる可能性もあります。そうならないためにも、早めに受診をして、改善策をとることをお勧めします！

何科に行く？

問題は、何科に行くかです。

一大決心をして病院に行くことにしても、女性の尿もれや頻尿の場合、何科を受診すればよいか分かりづらいのが厄介です。女性の尿トラブルは、膀胱や尿道の問題だけでなく、骨盤底筋の衰えや、それに伴う骨盤臓器脱・下垂など、複数の問題が原因となっている可能性が大きいからです。そしてそれぞれの問題につき、専門とする診療科が次のように異なっています。

膀胱・尿道⇒泌尿器科
子宮脱（子宮下垂）⇒婦人科
直腸瘤（直腸下垂）⇒大腸肛門科・外科

そこで一番理想的なのは、上記の診療科が結合した専門外来を探すことです。

上記の診療科が結合したタイプは、「女性泌尿器科」や「ウロギネ科」などと呼ばれています。「女性泌尿器科」「ウロギネ」「ウロギネコロジー」等で検索して、近くに専門外来がないか、探してみてください。「ウロギネコロジー (Urogynecology)」とは、ウロ（Urology：泌尿器科）とギネ（Gynecology ：婦人科）とを組み合わせた言葉です。

女性泌尿器科やウロギネ科は、日本にはまだ多くありませんが、多少遠くても行く価値があると思います。というのも、例えば子宮脱が関係している尿トラブルだったら、男性ばかり診ている泌尿器科のお医者さんはおそらく対応できないでしょうし、直腸瘤が関係しているものだったら、婦人科のお医者さんは対応ができないからです。

私が5年前に手術を覚悟して受診したのも、女性泌尿器科でした。実はそれ以前にも、子宮がん検診のついでなどに婦人科で診てもらったことが数回あったのですが、婦人科では指摘されたことのないことが、この女性泌尿器科でいくつも判明しました。

なお、もし病院に行く場合は、できたら午後に行くことをお勧めします。骨盤臓器脱・下垂が原因となっている場合、朝のうちよりも午後の方が、症状がはっきり出るからです。

お勧め書籍

尿トラブルで病院に行く勇気が時間がない時は、まずはこちらの本を読んでみるのがよいかもしれません。私が知っている中で、最も分かりやすく書いてある本です。

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尿トラブルは複雑ですね。困っている場合は、勇気を出して女性泌尿器科を受診しましょう！　早めに原因をつきとめ、私みたいに悪化しないように、必要な対策をとってください！